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第3部分(第1/5 頁)

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混濁狀態:此時意識清晰度顯著降低;精神活動也極為緩慢。患者處於半昏睡狀態;刺激閾值普遍升高;對各種刺激反應微弱;向他再三提問;往往只能獲得簡短的回答;且常答錯和答不出來;注意難於集中;聯想困難;表情呆板;情感遲鈍;記憶和理解都有困難;對時間;地點;人物可有定向障礙。對光反射及角膜反射存在;但可做一些原始 的動作;如舔唇;抓握等。這種狀態可過渡到昏睡或昏迷。

昏睡狀態:患者意識清晰度水平降低較強;較深;對於呼喊和推動病人肢體已不能反應。強烈刺激時<如壓眶>面部肌肉可引起防禦反射;可見深反射亢進;震顫及不自主運動。角膜;腱反射減弱;對光反射存在。

2。以意識範圍改變為主的意識障礙

朦朧狀態:此時意識清晰度減低;意識範圍也縮小。患者對一定範圍內的各種刺激能夠感知;並做出相應的反應;且有時能進行簡短的對話和日常生活中的一些的一些動作;但對更廣泛的事物;則感知困難或構成了歪曲的印象;同時定向也常有障礙。病人還可能出現定向力 障礙;片段的幻覺;錯覺和妄想;有時還可出現衝動行為。這類狀態往 往突然發生;突然終止;其持續時間可為數分鐘;數小時或數天。患者 意識恢復後;對病中的體驗可保留片段回憶或全部遺忘。

漫遊性自動症:這是意識朦朧狀態的一種特殊的行為。包括夢遊症和神遊症。

3。以意識內容改變為主的意識障礙

譫妄狀態:是一種以意識模糊為基礎;伴有普遍精神活動發生障礙的狀態。主要臨床相包括意識清晰度明顯降低;定向力不佳;注意遲鈍

;回憶困難;思維不連貫;並伴有恐怖性的幻覺和錯覺;一般以幻視較 為多見;不少患者同時還有情緒不穩;精神運動性興奮;睡眠和覺醒障礙。起病急;持續時間長短不等;可持續數小時到數月。病前可有無 力;失眠;煩躁;反應遲鈍等症狀。恢復後對病中經過只能部分回憶。

精神錯亂狀態:意識障礙較譫妄狀態重;周圍環境意識障礙與自我意識障礙均較嚴重。患者難以掌握外界事物;思維不連貫;並常有片段的幻覺和嚴重的不協調的精神運動性興奮。

夢樣狀態:此時意識清晰狀態減弱並伴有豐富的情感體驗。患者對外界的反應遲鈍或不起反應;而沉浸於幻想性體驗中。他們體驗到一些平常的經歷或以往的特殊遭遇;並積極參與其中;好像夢境一樣。可 發出夢境般的自語;透露體驗中的各種情景;同時還有興奮症狀。

酩酊狀態:患者意識的清晰度輕度減低;並伴有豐富的情感體驗。患者的情緒輕度增高;但很不穩定而極易傷感和激動;常喋喋不休;易與人發生爭吵;事後多不完全遺忘。

自我意識障礙

患者對當前的主觀狀態不能正確認知;包括不能感知到自身的存在;不能意識到自身的存在;不能意識到自身是一個獨立單一的整體雙重人格和多重人格:同一個人在同一時間內表現出完全不同的兩

種或多種人格。屬於統一性格障礙。還有相似症等。

交替人格:兩種不同的人格在不同的時間內交替出現;即同一個人在不同的時間內表現出兩種完全不同的個性特徵。屬於同一性的障礙人格轉換:病人自稱是另一個人;但沒有相應的行為或言語的改變。屬於統一性障礙。

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