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在人體中，其實水谷同樣可以化氣，當然一部分作為糟粕排出體外。《黃帝內經靈樞·決氣》：“上焦開發，宣五穀味，燻膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”大意是說，上焦從五穀中生髮出可以燻膚、充身、澤毛的物質“氣”，就像霧露灌溉自然物質那樣。清·程杏軒《杏軒醫案續錄》：“水可化氣。”清·唐容川《血證論》：“氣生於水。”

從“聚則成形，散則成風（氣）”中，我們這裡再著重談論一下精與氣的關係。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“氣歸精，精歸化。”是說，氣可以凝聚成精，精也可以化生成氣去溫煦、奉化全身。腎精所化之氣叫做腎氣（腎陽）。腎精不足，則腎氣（腎陽）不足，那麼溫煦、奉化全身的機能就會下降，身心健康就會受到影響。

《黃帝內經素問·生氣通天論》：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”大意是說，陽氣中精華的部分營養“神”，柔和的部分營養筋骨。所以，大量耗損陰精就會傷害腎陽，影響到人的精神和筋骨，使人感覺到精神萎靡不振、腰痠體乏。

《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》：“腎者，作強之官，伎（通“技”）巧出焉。”大意是說，腎主管人的勞動強度和勞動技巧。所以，大量耗損陰精就會影響人在適應勞動強度方面的能力，運用勞動技巧的能力和工作效率都會下降。

《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“腎生骨髓。”《黃帝內經素問·五藏生成》：“諸髓者，皆屬於腦。”《黃帝內經靈樞·海論》：“腦為髓之海。”所以，頻繁耗精，會影響到骨髓和大腦，會使人思維、記憶力下降，大腦“空虛”混沌，腰背筋骨痠痛無力。

所以，我們應該注意保精和養腎（參見《中醫文化隨筆06·保精》和《中醫文化隨筆14·養腎》）。

2006年11月18日於北京　。　想看書來

49·血分

中醫文化隨筆49·血分

據《中國醫學大辭典》，所謂血分，就是指血的範圍。

《黃帝內經靈樞·決氣》：“中焦受氣取汁；變化而赤，是謂血。”脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物質。

《黃帝內經靈樞·癰疽》：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。”也是說明了上述道理（大意參見《中醫文化隨筆38·氣分》）。

《黃帝內經靈樞·營衛生會》：“中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血。”大意是說，中焦脾胃消化吸收的水谷精微，上注於肺，依賴肺的呼吸，在肺內進行氣體交換之後化而為血。

《侶山堂類辨》：“血乃中焦之汁，流溢於中以為精，奉心化赤而為血。”大意是說，血液的生成不僅僅靠肺臟，其實水谷精微，上注於肺，復注於心脈化赤，也變成新鮮血液。

《黃帝內經素問·調經論》：“肝藏血。”肝臟不僅是一個貯血器官，也是一個造血器官，所以《黃帝內經素問·六節藏象論》：“肝者……其充在筋，以生血氣。”

精髓也是化生血液的基本物質。腎藏精，精充則血足。《張氏醫通》：“血之與氣，異名同類，雖有陰陽清濁之分，總由水谷精微所化。其始也混然一區，未分清濁，得脾氣之鼓運，如霧上蒸於肺而為氣；氣不耗，歸精於腎而為精；精不洩，歸精於肝而化清血。”

由上可見，血液的生成有賴於五臟共同的作用。所以保持五臟的平和穩定和健康，是血液生化的基礎和保障。關於如何保養五臟，請參見《中醫文化隨筆》養五臟和養生的內容。

《黃帝內經素問·四時刺逆從