第九十七章 季節性病人量(第1/2 頁)

吳邪並未馬上作答，面色鄭重變得沉靜了幾分後，才緩緩說道：“何靈大哥，這只是我個人的理解，也不知道究竟對不對啊！”

“這個取內固定裝置的陳濤，提前就住院了，所以我們提前就能知道他的面板表面是有疤痕組織的,而內固定裝置取出術，作切開術暴露鋼板最簡單而且直接的途徑，便要沿著原來的入路往更深處剖進。”

“一般而言，內固定裝置取出術，術中最易發生的併發症就是失血較多、鋼板斷裂、螺釘滑牙或者是鋼板滑絲等情況。再就是不小心切到重要的血管和神經。”

“最後一種可能性很小，因為這個切口，之前手術醫生在設計手術切口入路的時候,就詳細地考慮過,所以對我來講的話,最大的挑戰就是術中出血較多。”

“雖然未必會導致患者休克、心率失常等情況，也會極大程度地影響到視野。”

“何靈大哥您也知道，疤痕組織的血管密度雖然相對較低，但疤痕組織血管彈性差，組織內結構緊密而堅硬，手術操作時對組織的壓迫和牽拉會引起疤痕組織斷裂，從而導致出血增加。”

“前次手術後，導致疤痕區域性的血供以及營養不足，區域性免疫力下降的情況下再次手術時易發生出血。”

“再加上組織內炎症反應加重，血管擴張、通透性增加,容易引起區域性出血……”

何靈且聽且想，看向吳邪的目光復雜，繼續撫摸著自己的肚腩,腦殼裡完全在想,這些原因我還真沒想那麼多。

可也對吳邪作著回應,緩緩地點了點頭。

吳邪這才又回答：“所以我提前查了一些文獻，裡面有統計資料和解剖學結構現實,手術後疤痕癒合分為三個層次，分別是表皮層、真皮層和皮下組織層。”

“表皮層，這是疤痕形成的主要區域。”

“真皮層由膠原蛋白和彈性纖維組成。包含汗腺、毛囊、神經末梢和血管結構。皮下組織層便是更深部了。”

“所以我就又查到了，手術後的疤痕組織裡，血管距離面板的深度因人而異，但一般來說，面板表面到血管的深度約為2-3毫米。因此在這樣的情況下，我們在用圓刀最第一刀切口的時候，一定要更加輕一些。最好只切破錶皮層，不要破開血管蔓布的真皮層。”

“用電刀去破開易出血的真皮層，應該可以儘量地減緩出血，方便我後續的操作，剛剛在手術中印證得出來，我的想法和思路是對的。”吳邪笑著這麼解釋。

但其實，他之所以能夠把術野控制得這麼好，還是得力於切開術得到了提升，熟練等級的切開術，可以讓他遊刃有餘地掌握切開面板時的深度。

如果自己技能提升時反饋出來的不錯的話,那麼切開術的入門，是掌握切開的長度以及切開時的準確度,不發生偏倚,然後能夠恰到好處地控制切口長度。

熟練等級的切開術，則是能夠在入門級別的切開術基礎上，比較精準地掌握切開的深度，但吳邪沒有把這個要點告訴給何靈，怕他誤會自己是想裝逼。

“嗯，可以看得出來，小吳你為了這臺手術還是下了很多工夫的，特別是在細節方面，都作了比較周詳的準備和思考。”

“不過我還是要基於自己的角度，給你提個醒，外科的手術種類和數量都非常多，你在基本功掌握了之後，你該去花費一定的時間去拓寬自己的手術掌握種類和數量，把寬度開啟，這才是我們醫院能夠更好服務病人的基準。”

“因為會選擇在我們醫院治病的人，他不會在意縫合得好不好，就圖個方便和便宜，並不需要特別精深的技術，拿出去和別人學術交流這樣子。”

“也不是說你現在這樣不好，只是花費了一定的時間在相對沒有那麼重要的方向，略顯有些浪費時間