第七十八章 欣慰和欣賞(第1/2 頁)

聽了這話，林培元的眼角都跳了跳。

醫師經註冊後，可以在醫療衛生機構中按照註冊的執業地點、執業類別、執業範圍執業，從事相應的醫療衛生服務。

在來之前，眾人就有了解過，在沙鎮啊，註冊備案了的中醫館只有一家，而正巧的就是那中醫館的負責人現在正在申請登出。

所以，嚴格來講，再有其他中醫館，在未註冊之前開展醫療衛生服務，都是那啥。

眼不見為淨，說不得為了弘揚文化，保護傳承，就睜一隻眼閉一隻眼了，這眼睜睜看到了還不管，那也不可能允許這樣的亂象存在。

要麼這中醫館特別牛逼，背景很自在。

要麼就是完全的法盲，不拿規矩當一回事！

開始轉球的那個哥們兒聽到吳邪把問題說得這麼嚴肅，也是收斂了嬉笑神色問：“醫生，這沒這麼嚴重吧？你別嚇我們咯。”

吳邪解釋說：“只要不是你們自己搗鼓的就好，忍著點痛啊，會有一點。”

查體的時候會存在疼痛，這個青年之前有過脫位後被查體或者‘復位’的疼痛刺激，因此會形成一種防禦性的條件反射，那也沒辦法。

查體還是要做。

活動度是沒辦法檢查了，病人脫位後疼痛劇烈，無法配合主被動活動度的檢查。但是可以透過觸控肩峰以及肱骨頭的位置，輔助確定脫位與肩關節的相對位置！

脫位脫的只是肱骨頭，肩峰、肩胛骨以及肩關節的其他結構，相對是固定的，脫位的不同，其實就是肱骨頭相對於這些結構的偏離移位。

吳邪摸到了肱骨頭的位置處於肩峰的前下方，初步推定，這是一個肩關節的前脫位。

不過，在進行確定性查體之前，吳邪還要去看一眼平片，排除有脫位伴隨骨折，或者是骨折伴隨脫位的情況。

完全確診肩關節的前脫位，可以依靠三個相當專業的體格套檢查——肩關節apprehension試驗、relocation試驗和release試驗。

吳邪之前就做過。

但知道這些檢查的目的是確定肩關節前脫位，還得要評估，是否能夠進行這些體格檢查，比如說排除骨折。

若有骨折伴脫位，你再進行前脫位的確診體格檢查，那你就外行了。

患者不僅疼痛難耐，還有可能導致骨折再移位，加重軟組織損傷等情況。

學醫難吶，看起來就診療過程中這些東西，但其實要評估的地方很多，每一步都不能出現差池，都得提前評估好。

“你這個脫位肯定存在，不過肉眼難判斷骨折。”

“我再去看下你的片子，才好做下一步的體格檢查，你跟我進來，等會兒的體格檢查要到檢查床上施展。”吳邪這麼對受傷的青年交待。

聽著吳邪的話略帶幾分專業，青年才又瞄了年紀最大，看起來最有名醫風範的林培元幾眼，跟著吳邪走進診療室。

林培元和郭黎巷也跟了進去。

x線顯示肩關節層面的時候，最佳觀看的就是骨折情況，然後才是看脫位，並且透過脫位的程度和角度，在沒有核磁輔助的診斷下，推斷軟組織損傷的可能性！

這都不難，之前給自己的老表都做過了一次。因此只是重複性的操作……

透過x線排除骨折的診斷後，再透過體格檢查進一步支援了肩關節前脫位的診斷，並且再透過x線上所列的角度以及錯位的幅度。

吳邪看了林培元一眼，然後一邊寫病歷一邊交待：“你這個情況啊，暫時診斷很清晰，屬於是肩關節前脫位輕中度損傷。”

“什麼叫輕中度呢？就是肩關節前脫位啊，有一個嚴重程度的評估。”

“輕度是：肩關節