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3急診面面觀（8）

100，30，2，這些數字你記住了嗎？現在你當然記得住，但真正在危急時刻沒有人會記得住！相信我，這些數字只是一些專家定出來的，它們的最好作用是被用於醫學考試時作為填空題或選擇題——除此一無用處！真正臨床實踐中專家不會計算這些數字！為什麼是按壓100次/分，110次/分不行嗎？160次/分呢？我們考慮這個問題，心臟按壓是試圖模擬心臟的正常跳動，而人在危險時刻心跳會加快，而且心臟按壓的效率肯定達不到心臟的自然跳動所產生的泵血作用，於是結論是，在急救現場，你可以不理會數字，你只需知道心臟按壓的次數要快於你自己緊張時的心跳。同理你也可以得出結論，行人工呼吸的次數要快於正常人的呼吸次數。

是的，還有更多的工作，更多更復雜的技術要求（包括體外電擊除顫），但還是把它們留給正在趕來的醫護人員吧，你所做的是不放棄地重複以上的動作，等待醫護人員，等待奇蹟，存著希望，存著祝福！需要指出的是，《國際心肺復甦和心血管急救指南2005》允許你在不願（或不能）行口對口人工呼吸時（那有可能使你染上傳染病，但這機率極少），僅行心胸按壓術，但不能什麼都不做！

很複雜嗎？平心而論確實是挺複雜，救一個人的性命絕不會是簡單的事！然而，你用盡一生的心血來保護你的家人，為你的家人能過上幸福的生活風吹雨打不辭辛勞，難道這點複雜你都不能承受嗎？

心肺復甦術並沒有太多技術上的條條框框，將這項技術條條框框化絕對是我們教育的失敗，也是專家好心乾的壞事之一。心肺復甦術是一種理念，每個成｜人都要有這種理念，這種理念是：拯救生命是自己必須擔負的職責，你不能等醫護人員來幫你，心肺復甦的成功關鍵因素並不是你的動作多準確，而在於你開始行動的早晚。時間就是生命，是心肺復甦的精髓！

好了，在我們完成這次不允許你有絲毫懈怠的生命之課時，我還想再重複一下。在你的親人面臨死亡時，擦去眼淚，立即動手，心肺復甦的最關鍵技術是：你沒有浪費一分一秒！不浪費一分一秒的及時動手比任何技術的要領更重要！

急診注意事項

●　急診就診也需要掛號、就診醫生、開檢查單等一系列程式，這與門診就診程式是相同的。然而，如果病情確實危急，那麼你有權利要求醫生拋開一切官僚程式，直接就診，先予救治後再補交各種費用。

●　急診科有義務在任何情況下優先搶救危重病人，如果你身上沒帶錢，你也有權利要求急診科給予病人必要的急救措施。儘管這似乎有悖於現實，但這是急診科的義務！

●　醫院一般都有急診綠色通道，急診優先掛號交費，急診各項檢查一般也必須比普遍病人先出結果。

●　在搶救病人時，醫護人員必須盡力搶救，只有在已施行心肺復甦術30分鐘後，病人仍沒有自主呼吸，心電圖顯示沒有生理活動，雙瞳孔散大固定後，才能宣佈病人死亡，停止搶救措施，並開具死亡通知單。

4檢查和檢驗（1）

對於解放前的教會醫院（如北京協和醫院等）的醫生而言，化驗病人的血樣或尿液是醫生的職責，但現在醫科大學培養出來的醫生已經不再具有這樣的本領了。醫院分工的進一步細化產生了輔臨科室，產生了輔助醫生從事診療活動的技術人員。臨床化驗有檢驗科，X光、CT檢查有放射科，B超或彩超檢查有B超室，病理檢查有病理科，藥物管理及配製有藥劑科，收費計價有收費處。輔臨科室為臨床服務，延伸了醫生的診療方法。臨床醫生根據需要開具檢查單，病人付費後到相關輔臨科室檢查化驗，取得檢查報告後將報告呈給醫生。

回報率